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参考文献: [1] Lacroix J, Nadeau D, Laberge S, et al. Frequency of upper gastrointestinal bleeding in a pediatric intensive care unit. Crit Care Med, 1992, 20(1): 35-42. [2] Boyle JT. Gastrointestinal bleeding in infants and children. Pediatr Rev, 2008, 29(2): 39-52. [3] Pant C, Sankararaman S, Deshpande A, et al. Gastrointestinal bleeding in hospitalized children in the United States. Curr Med Res Opin, 2014, 30(6): 1065-1069. [4] Pant C, Deshpande A, Sferra TJ, et al. Emergency department visits for acute pancreatitis in children. J Investig Med, 2015, 63(4): 646-648. [5] 杨宝峰, 陈建国. 药理学(第9版). 北京: 人民卫生出版社, 2018. [6] Nicola Bates. Ibuprofen toxicosis. Companion Animal, 2016, 21(6): 346–350. [7] 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心, 等. 解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识. 中华实用儿科临床杂志, 2020, 35(03): 161-169. [8] Eric Omo Irinmwinuwa, Prince Chiazor Unekwe, Emmanuel Ugochukwu Egba, et al. Acetaminophen: Ancient drug with a novel analgesic mechanism of action. World Journal of Advanced Research and Reviews, 2022, 16(01): 580-589. [9] Przybyła GW, Szychowski KA, Gmiński J. Paracetamol - An old drug with new mechanisms of action. Clin Exp Pharmacol Physiol, 2021, 48(1): 3-19. [10] Kanabar D. A practical approach to the treatment of low-risk childhood fever. Drugs in R&D, 2014, 14(2): 45–55. [11] 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心, 等. 儿童发热健康教育30问. 中华实用儿科临床杂志, 2021, 36(8): 566-573. [12] 中国医药教育协会儿科专业委员会, 等. 儿童发热对症治疗专家共识（2023）. 中华实用儿科临床杂志, 2023, 38(11): 821-828. [13] Chiappini E, et al. Fever in children: diagnosis and management. Italian Pediatric Society Guidelines. J Pediatr, 2017, 180:177-183.e1. [14] Lesko SM, Mitchell AA. The safety of acetaminophen and ibuprofen among children younger than two years old. Pediatrics, 1999, 104(4): e39. [15] Lewis SC, Langman MJ, Laporte JR, et al. Dose-response relationships between individual nonaspirin nonsteroidal anti-inflammatory drugs and serious upper gastrointestinal bleeding. Br J Clin Pharmacol, 2002, 54(3): 320-326. [16] 付强强, 等. 对乙酰氨基酚与布洛芬治疗儿童发热不良反应的Meta分析. 儿科药学杂志, 2016, 22(11): 6-10. [17] 刘小会, 等. 解热镇痛药在儿童发热对症治疗中处方审核建议. 中华实用儿科临床杂志, 2022, 37(9): 653-659. [18] 张淑芸. 难溶性药物布洛芬的药剂学研究进展. 海峡药学, 2007, 19(12): 10-12. [19] 方纪根, 丁利琴. 对乙酰氨基酚混悬液治疗儿童发热疗效观察. 临床荟萃, 2000, 15(12): 552-553. *“医学界”力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。米兰体育老年人膀胱排空能力减弱，残余尿增多，细菌容易在里面定植。

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综合以上分析，对于儿童发热的退热治疗，临床决策可归纳为三个步骤：评估是否需要干预（仅当患儿出现明显不适时使用退热药，不以单纯降低体温为目的）→首选按体重计算剂量（布洛芬5~10 mg/kg/次）→根据情况优选布洛芬（需要抗炎、更持久的退热效果、低龄儿童首选滴剂，或对乙酰氨基酚效果不佳时）。

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过去认为左旋布洛芬需经体内异构酶转化为右旋布洛芬后才发挥COX抑制作用，但近年研究揭示了更精妙的双重机制： 右旋布洛芬直接抑制COX-1/2，阻断前列腺素和血栓素A₂合成，发挥解热、镇痛、抗炎的主要作用； 左旋布洛芬并非“无效对映体”。

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